胶质瘤如何安全、精准全切？术中磁共振iMRI的重要本质

一名11岁的孩子们，有4个同年的头痛和帕金森氏症病史，她6岁时接受了手拳法切除术了左方眼窝顶叶少突五边形结缔组织白血病（WHO 2级），但5年后又开刀（图例a），促请二次手拳法。在持续的拳法里面大脑浆荷尔蒙学数据分析下，在装备拳法里面PET扫描（iMRI）的手拳法室里面可用导航引导方法有对病人进行了疗程。首次拳法里面MRI对照证实了给与全切（图例b），拳法后6个同年随访唯开刀。

图：开刀性左方眼窝顶叶少突五边形白血病（WHO 2级）的拳法前MRI。 b拳法里面MRI看出发炎已给与全切

一个8岁女孩曾有全身性帕金森氏症猝死、短暂性亢进和话语意志力受损，大脑MR看出他“左方眼窝叶烧伤”（图例a），后在拳法里面大脑导航和拳法里面PET扫描（iMRI）子系统的努力下经左方颅骨开颅手拳法疗程，拳法里面，发炎边缘很难与正常分的组织比如说。在被审计为可全切的后，进行了拳法里面MRI核对，结果看出在眼窝后肌膜地区完好无损了（图例b）。然后可用更换后的导航图像继续进行手拳法，并如第二个拳法里面MRI对照所示将全切（图例c）。拳法后状态稳定，分的组织学结果看出大脑节大脑结缔组织瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访里面，无开刀，且无帕金森氏症猝死。

图：a为左方眼窝大脑节大脑结缔组织瘤（WHO I级）的拳法前MRI。b为拳法里面MRI控制看出在眼窝后肌膜地区完好无损。c继续手拳法，拳法里面第二次MRI看出发炎已全切

结缔组织瘤全切：手拳法的”终极远距离“

最大层面地必要切除术，并能延长生存期以及减轻胃癌发生数万人——目前，这现在带入海内外专家公认的结缔组织瘤手拳法原则。

结缔组织瘤全切可谓外科手拳法的一大过关斩将，特别是当其位于小脑、小脑、REM区、脑生活区以及重要颅大脑临近时，切除术平衡性亦然。此外，在手拳法里面，常会由于不易样品到与正常区域内薄壁分的组织中间的洁面，进而造成切除术不完全，也就经常需要第二次手拳法。

以上两则案举例原则上出自INC世上大脑内科顾问团的组织、世上皮肤病大脑内科学会、的国际皮肤病颅底学会创始人及任主席意大利Concezio Di Rocco副教授的论文，尽管发炎正常分的组织难以裂解，但两个甲状腺肿的结缔组织瘤都给与了全切，这与主刀医生的丰富技拳法经验相一致，但也离不开拳法里面大脑浆荷尔蒙数据分析、拳法里面PET扫描iMRI子系统等的”神助攻”。其里面，iMRI对于得心应手而更大层面的切除术主导作用常会巨大。

iMRI：拳法里面实时扫描的”手拳法经纬度“

手拳法前采集的医学影像，一般只包含了病人某一时期的相比模板信息，无法全面反映手拳法过程里面生物体流行病学荷尔蒙的实时可能会。

而拳法里面PET扫描iMRI则能在手拳法过程里面的任何时刻确定大脑内的准确前方，实现”拳法里面实时扫描“，从而为大脑内科医生提供了实时更换的脑部GPS影像经纬度，这样就可以更加得心应手地指导手拳法过程了，这让许多以前无法正因如此的都并能被得心应手地出发点，进而被切除术，大脑功用将给与相当大层面的管控。由于拳法里面PET费用造价一般较极低达5000万以上，目前只有为数不多的大城市大的医院有这样的”顶配“手拳法室。

两台这样的设备对于结缔组织瘤的切除术数万人到底有多大贡献？常会在学童大脑内科疾病病人里面，主导作用的完全一致主导作用到底是什么？Di Rocco副教授在该论文里面对此进行了精要总结：

1.发炎、大脑功用的三维修复，努力审计的手拳法平衡性、手拳法远距离

2.手拳法正向规划，拳法里面得心应手出发点发炎所在前方

3.与拳法前扫描相比，并能过渡到开颅手拳法后和切除术手拳法期间发生的密闭移位

4.更精准描绘了流行病学分的组织与正常分的组织中间界面，从而必要更得心应手的切除术适用范围

5.拳法里面扫描能描绘出相邻的功用结构，特别是在可用DTI纤维素束修复时，进而避免“误伤”重要功用分的组织

6.相当大降极低了以前日后手拳法数万人，避免了二次开颅手拳法的烧伤

图1极低档次结缔组织瘤的拳法里面iMRI扫描。进行了拳法前视网膜脊柱束（CST）（深蓝色）和拳法里面（黄色）图像的纤维素：由于切除术后的移位，注意CST的完全相同前方更加重要

根据Di Rocco副教授所在的法国INI的国际流行病学学研究里面心的经验，可用较极低场iMRI对22名学童进行了手拳法切除术，其里面15名抑郁症幕上极低档次结缔组织瘤，7名抑郁症幕后极低档次结缔组织瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。来使拳法里面PETiMRI，可以在所有可能会下降至拳法前远距离。在蓝图进行全切的11举例病人里面，有2举例在第一次iMRI扫描里面找到了残余的，并且继续进行手拳法直到第二次iMRI确认全切为止。有2举例由于靠近较极低密度地区的纤维素束而仅蓝图大部分切除术，因此在第一次扫描后可以日后进一步拓展手拳法切除术适用范围。

关于较极低方向性iMRI在皮肤病神科领域的日后进一步研究

CT技拳法在进步，iMRI技拳法也在不断更换迭代，常会是较极低方向性3T拳法里面PET的用到更是对拳法里面扫描技拳法的革新。INC世上大脑内科顾问团的另一位的组织副教授、同样也是法国INI大脑内科副教授的Helmut Bertalanffy（沃特朗菲）副教授曾研究较极低方向性PET扫描在学童大脑内科手拳法里面的领域。他对82举例16岁以下（0.8-15岁）的病人进行了82次手拳法。根据疗程可能会将这群人分为3分组：鞍区（第1分组）、结缔组织瘤（第2分组）和其他流行病学并不一定（第3分组）。审计病人拳法前和拳法后的大脑子系统状况、完好无损可能会、拳法里面扫描次数和胃癌。结果1分组22举例（88%）行全切除术，3举例（12%）行次全切除术。第2分组分别有15举例（56%）、7举例（26%）和5举例（18%）行全切除术、次全切除术和大部分切除术。第3分组28举例（93%）行全切除术，2举例（7%）行次全切除术。对于蓝图全切的颅咽管瘤（第1分组）和结缔组织瘤（第2分组），在18%和27%的手拳法里面，iMRI而无须出发点残余病灶并通过日后进一步切除术降至手拳法全切的目的。此外，在结缔组织瘤里面，50%的病举例可以从大部分切除术拓展到次全切除术。在第3分组里面，17%的病人并能识别并日后进一步清空残余物。iMRI可用里面未用到相关的拳法里面或拳法后胃癌。这也说明了，学童领域iMRI是必要的，对提较极低切除术适用范围更加有效。